※現住所が下記９都道府県に該当するお客様の新規注文受付を停止しております。（参考）
(1)東京都、(2)神奈川県、(3)千葉県、(4)埼玉県、(5)栃木県、(6)群馬県、(7)茨城県、(8)北海道、(9)新潟県

申込・連絡情報
申込状況

申込人数

利用規約
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代表申込者 代表申込者 氏名
姓

名

連絡メールアドレス
※PCメール推奨
※届かない場合、迷惑メールフォルダを要確認

電話番号

第3国のビザ取得状況
※第3国でビザが必要な場合、事前の取得が必要　» ヘルプ

ロシア入出国の航空券（Eチケット）
※支払済の往復Eチケット等（英語版）が必要　» ヘルプ

ご希望のプラン
※日数には郵送・返送、領事館へのパスポート預入期間を含みます。通常スムーズなご対応をいただけた場合は記載日数より早くお届け可能です。


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返送方法
すべて追跡機能付きです。

お支払い方法

ロシア入出国日（ビザ有効期間）

※ダブルでは初回入国日と最終出国日を選択

入国

出国


※日程に余裕は持てません

ロシア入国よりも前に
パスポート使用予定がある場合

※ある場合のみ「使用予定日」をお知らせください

※本日付前にお届けするためご希望プランに沿えない場合アリ

ロシア訪問都市名

セット販売：ルーブル紙幣
ルーブル購入量を選択： ルーブル
本日レート：1ルーブル＝2.35円
日本円換算：[calculated yen-rate class:inline-set cf7-label "Math.round(ruble * ruble-rate)"]円
※ビザとまとめて簡易書留（無料）にて郵送。

ロシア・ルーブル紙幣

セット販売：そのほか旅行グッズ
※現在、在庫切れ
C-plug

申込者（1）
パスポートのローマ字氏名
※ローマ字姓の横に（）で旧姓の記載があれば（）も含めてその通り記載

Surname(姓)

Given name(名)

パスポートの有効期限
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パスポートの余白
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パスポート旅券番号

パスポートに記載の本籍（都道府県）

性別

生年月日
西暦

パスポート発行・有効期間
発行

期限

現住所

※自動入力は完全に正しくはありません。必ず確認・修正してください。

郵便番号
郵便番号で自動入力されます
都道府県
市区郡等
その他住所・番地等
残り住所すべて
(建物・部屋番号等)

これまでのロシア訪問回数

最後に滞在した入出国日
入国

出国

現在の所属先（勤務先/自営業/学校など）
所属先名
所属先での地位
所属先電話番号
所属先住所

※自動入力は完全に正しくはありません。必ず確認・修正してください。

郵便番号
郵便番号で自動入力されます
都道府県
市区郡等
その他住所・番地等
建物・部屋番号等

ロシアに親族がいる
※ご親族（世帯主や代表者）の下記情報が必要、後ほどお教えいただいてもOK
※すべて英語またはロシア語で入力

姓:
名:
ミドルネール(ある場合):
誕生日:
申込者様からみた親族の続柄:
住所:


同行者をまとめて申込の場合

※一度にまとめて３名様分まで送信可

申込者（2）
パスポートのローマ字氏名
※ローマ字姓の横に（）で旧姓の記載があれば（）も含めてその通り記載

Surname(姓)

Given name(名)

パスポートの有効期限

パスポートの余白

パスポート旅券番号

パスポートに記載の本籍（都道府県）

性別

生年月日
西暦

パスポート発行・有効期間
発行

期限

現住所

※自動入力は完全に正しくはありません。必ず確認・修正してください。

郵便番号
郵便番号で自動入力されます
都道府県
市区郡等
その他住所・番地等
残り住所すべて
(建物・部屋番号等)
返送先
※返送時宛名のため、日本語氏名を入力してください
姓

名

これまでのロシア訪問回数

最後に滞在した入出国日
入国

出国

現在の所属先（勤務先/自営業/学校など）
所属先名
所属先での地位
所属先電話番号
所属先住所

※自動入力は完全に正しくはありません。必ず確認・修正してください。

郵便番号
郵便番号で自動入力されます
都道府県
市区郡等
その他住所・番地等
建物・部屋番号等

ロシアに親族がいる
※ご親族（世帯主や代表者）の下記情報が必要、後ほどお教えいただいてもOK
※すべて英語またはロシア語で入力

姓:
名:
ミドルネール(ある場合):
誕生日:
申込者様からみた親族の続柄:
住所:


同行者をまとめて申込の場合

※一度にまとめて３名様分まで送信可

申込者（3）
パスポートのローマ字氏名
※ローマ字姓の横に（）で旧姓の記載があれば（）も含めてその通り記載

Surname(姓)

Given name(名)

パスポート英字氏名

パスポートの有効期限

パスポートの余白

パスポート旅券番号

パスポートに記載の本籍（都道府県）

性別

生年月日
西暦

パスポート発行・有効期間
発行

期限

現住所

※自動入力は完全に正しくはありません。必ず確認・修正してください。

郵便番号
郵便番号で自動入力されます
都道府県
市区郡等
その他住所・番地等
残り住所すべて
(建物・部屋番号等)
返送先
※返送時宛名のため、日本語氏名を入力してください
姓

名

これまでのロシア訪問回数

最後に滞在した入出国日
入国

出国

現在の所属先（勤務先/自営業/学校など）
所属先名
所属先での地位
所属先電話番号
所属先住所

※自動入力は完全に正しくはありません。必ず確認・修正してください。

郵便番号
郵便番号で自動入力されます
都道府県
市区郡等
その他住所・番地等
建物・部屋番号等

ロシアに親族がいる
※ご親族（世帯主や代表者）の下記情報が必要、後ほどお教えいただいてもOK
※すべて英語またはロシア語で入力

姓:
名:
ミドルネール(ある場合):
誕生日:
申込者様からみた親族の続柄:
住所:


同行者をまとめて申込の場合
※一度にまとめて３名様分まで送信可。さらに続けて申し込む場合も一度送信してください。

備考


※さらに続けて申込は、最初の項目「申込状況」で「同行者分の申込」を選択してください
※自動返信メールを要確認（迷惑メールフォルダを必ずチェック）
※お支払い後の日程や入国回数など、重要情報の変更はできません。





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その場合、お客様のメールアドレスに必要情報をお送りさせていただきますので、お手数ですがお問合せよりお知らせください。